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王建冬介绍，从接触职业病危害劳动者的数量来看，现在噪声危害是第一大职业病危害因素，粉尘危害排在第二；但是从报告职业病病例数来看，尘肺病还是第一大职业病。按照现行的职业病防治法的规定，职业病诊断是一种归因诊断，就是在临床诊断的基础上，对劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素的检测结果，以及临床检查结果进行综合分析。

我们职业卫生技术服务机构要对工作场所的职业病危害因素进行检测，这个检测结果要记入档案。所以等劳动者得了尘肺病，临床诊断了你是尘肺病，那么你在哪个单位从业的，有没有职业史，是不是接触了粉尘了，这叫职业病危害接触史。你工作场所的粉尘是不是超标了，就要看检测结果。再一个是病人的临床表现以及临床检查和辅助检查结果等。通过综合分析，与其他疾病进行鉴别诊断，才能作出职业病的诊断。所以我们讲亿百app下载，职业病的诊断是归因诊断，也就是对劳动者在职业活动中接触的有毒有害因素与其所患疾病之间的因果关系进行判定。

说到尘肺病，也就是说，劳动者接触的粉尘和你所患的尘肺病有没有因果关系，你是不是因为在职业活动中接触了粉尘，刚才我讲了法定职业病的四种条件，是不是职业活动中，是不是在企业，是不是接触粉尘，是不是在职业病目录当中。所以，职业性的尘肺病诊断，在医学技术上没有任何难题，主要难点在于劳动者接触粉尘危害后，到出现尘肺病症状，要经过几年、十年甚至三十多年以后，这是尘肺病的一个特殊的特点。因为这些病人多数是农民工，不少农民工曾经在多个存在粉尘危害的用人单位工作过，都接触粉尘，但是用人单位劳动关系难以确认，在临床诊断技术上，一点问题也没有，难就难在取得相关诊断证据，没法确定劳动关系，无法确认承担责任的用人单位，导致无法进行职业病的归因诊断。

针对社会反映职业病诊断工作中存在的问题，也是大家讲的诊断难，其实不是诊断难，是劳动关系确认难，实际上是取得诊断证据难，针对这些问题，全国人大常委会2011年、2017年、2018年三次对职业病防治法修改亿百app下载，均涉及到职业病诊断和鉴定制度的完善，力求方便劳动者进行职业病的诊断与鉴定。同时，国家卫生健康委2021年对职业病诊断与鉴定管理办法依法进行了全面修订，要求由用人单位承担提供劳动者诊断职业病所需材料的主体责任亿百app下载，劳动者只需要提供本人掌握的可以证明劳动关系的材料，比如工资表、工作证、用餐卡等等，这些自己保存下来的证明劳动关系的材料，针对用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，依法可以向医疗保障部门、民政部门申请医疗救助和生活救助。

这里特别说明一下，证明劳动关系的材料主要由用人单位提供，用人单位不提供怎么办？根据职业病防治法及职业病诊断与鉴定管理办法的规定，卫生健康行政部门要依法进行调查，并督促用人单位提供相关资料。针对无法明确责任主体的尘肺病患者救助问题，近年来，国家积极开展防止因病返贫监测，将尘肺病纳入30种监测大病专项救治病种，保持相关救治政策的连续性和稳定性。目前特别是国家监测的三类户，也就是脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户，列入监测范围的这三类户的尘肺这一类救治率已经达到了99%以上。特别是利用中央转移支付资金，已经在28个省份依托乡镇卫生院或者社区卫生服务中心，在28个省(区)建设了829个尘肺病康复站。这个尘肺病康复站面向的服务对象既包括职业性的尘肺病，也包括农民工尘肺病，也就是无责任主体的尘肺病患者。刚才我讲了，已经为这些尘肺病患者提供了120多万次的免费康复服务。

同时，推动地方加大救治救助力度，尘肺病集中的地区也积极开展相关救助工作，制定出台了相关保障措施，特别是湖南省，从2017年开始建立了农民工尘肺病基本医疗救助救治政策。湖南省政府、省总工会每年拿出5000多万元来救助无责任主体的农民工尘肺病，大幅减轻了患者的医疗费用负担。福建、贵州等地将尘肺病纳入当地门诊慢特病病种报销范围，也有效减轻了尘肺病患者门诊用药负担。

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“嗡嗡嗡……”30厘米见方的操作台上，一根3D打印针头扎进透明“果冻”中亿百app下载，针口处不断挤出一根“红线”，在“果冻”中沿着电脑规划好的路线来回移动“作画”。当针头自下而上移动到“果冻”上端时，只要按下暂停键，再将一层新“果冻”叠加到旧“果冻”上面，针头又开始“画”起来。最终，一颗高约6.5厘米的红色心形3D模型被仅有1.27厘米长的小针头精准打印出来。

大连理工大学机械工程学院教授赵丹阳告诉记者，以往浸入式生物3D打印技术，只能用小针头打印特别小的生物组织。如今亿百app下载，用小针头也可以制造像心脏这样的分米级大尺寸器官。日前，赵丹阳团队与美国内华达大学雷诺分校教授金翼飞团队等组成的海内外联合研究团队，历经多年持续攻关，提出多尺度浸入式打印(MSEP)策略，实现了“一策多用”和“大小通吃”。相关成果发表在学术期刊《美国国家科学院院刊》上。

生物3D打印技术基于增材制造原理，以活性细胞、生长因子、生物材料等为主要原料制造生物组织和器官，是再生医学工程领域的重要制造手段。在过去十几年里，生物3D打印技术一直处于快速发展阶段，为医疗、生物学、材料和制造领域带来巨大变革和创新。近年来，较为成熟的生物3D打印技术应用成果频见报端，其涵盖药物、伤口敷料、器官芯片、药物缓释系统、假肢、人体组织器官模型以及生物机器人等多个医学领域。

凝胶态是一种特殊的固态形式，果冻、豆腐是日常生活中常见的凝胶态物质。水凝胶是凝胶态物质的一种，因含水量高、与细胞外环境十分相似而被广泛应用于生物制造领域。张诚介绍，支持浴材料通常采用具有良好屈服应力特性的水凝胶。3D打印针头扎入支持浴材料后，由于支持浴材料具有屈服应力特性，在打印针头划过时，材料会变为液态。等针头挤出生物墨水并离开打印位置后，支持浴材料又会重新变为凝胶态，从而将打印墨水材料牢牢“抓住”，使打印结构保持稳定并保障打印结构精度。

为什么浸入式生物3D打印技术很难打印分米级及以上的大器官？张诚解释，传统的支持浴材料不能在凝胶态和液态之间随意切换，难以在打印时向打印容器中按需添加支持浴材料。因此，打印前支持浴材料就要“一步到位”，要打印的器官有多高，所需要的支持浴材料就要有多深。随之影响的是针头的长度：打印小器官，短针头即可；打印大器官，就需要长针头。这就像是书法，写簪花小楷时多用纤细秋毫之笔；写擘窠大字时则需用斗笔等。

经过无数次调整配比和不断重复试验，联合研究团队终于研发出一种刺激响应性支持浴材料。它能够在保持屈服应力特性的同时，随简单的温度变化实现状态转换。“温度低于4摄氏度时，该材料为液体；高于25摄氏度时则为凝胶态。”张诚告诉记者，打印制造时亿百app下载，只需将温度降低，把这种支持浴材料倾倒进打印容器中，随后升温使其变成凝胶态，让针头开始工作；待本层打印完成，倒入下一层低温支持浴材料，再升温继续打印。如此循环，再大的器官都能实现精准打印。

有了关键材料保驾护航，利用浸入式3D打印技术制造器官的瓶颈问题迎刃而解，MSEP策略应运而生。凭借“一策多用”的优势，联合研究团队利用小针头不仅构建了具有微米级特征尺寸的高精度角膜结构、具有毫米级特征尺寸的同质/异质眼球和主动脉瓣膜假体，还打印出具有分米级尺度的全尺寸人类心脏模型。该策略在构建多尺度人体组织和器官方面的潜力被充分验证。

“MSEP策略显著提升了3D打印器官的打印效率和精度，扩大了可打印尺度范围，有望为人类解决移植器官严重短缺难题尽一份绵薄之力。未来，我们将朝着两个方向努力。短期内，我们希望进一步提高打印速度，并实现载细胞打印，为后续功能化器官打印奠定坚实基础。长期来看，我们将致力于提高打印器官的复杂性，并进一步提升3D打印组织器官与人体天然器官在结构和功能上的相似度。”金翼飞认为，“形似而神更似”一直是人造器官追求的最终目标。

事实上，生物3D打印技术发展至今，始终有几片“乌云”笼罩其上，限制了这项技术造福人类的进程。赵丹阳说，生物材料选择与适应性、打印精度与分辨率、打印效率与成本、组织血管化与生长、打印结构后续的功能化诱导等，均是目前整个生物3D打印领域面临的重要瓶颈。“我们能做的，就是瞄准其中一两个方向，尽己所能攻坚克难、奋楫笃行。”他说。

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六堡茶是广西壮族自治区梧州市特产，属黑茶类，选用苍梧县群体种、广西大中叶种及其分离、选育的品种、品系茶树的鲜叶为原料，按特定的工艺进行加工，具有独特品质特征的黑茶。清嘉庆年间(1796年—1820年)，六堡茶就以其特殊的槟榔味而入中国名茶之列。同治版《苍梧县志》载：“茶产多贤产六堡，味厚隔宿不变”，说的即是苍梧六堡茶。